Роды с рубцом на матке
Современная медицинская практика успешно опровергает ранее столь распространенное правило «одно кесарево сечение – всегда кесарево сечение».
Сегодня роженицы с рубцом на матке после плановой дородовой госпитализации и проведения полного комплексного обследования имеют возможность родить без оперативного вмешательства. Вопрос о ведении родов через естественные родовые пути решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Какое обследование проходят такие пациентки:
- Сбор и анализ акушерского анамнеза: количество, исходы предыдущих родов и течение текущей беременности;
- Исследование на наличие сопутствующих заболеваний (особенно патологии сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем);
- УЗИ с оценкой послеоперационного рубца;
- Оценка состояния плода: допплерометрия, кардиотокография.
Когда возможно проведение родов естественным путем:
- При наличии только одного состоятельного рубца в нижнем маточном сегменте после поперечного разреза, с неосложненным послеоперационным периодом.
- Если первое кесарево было проведено по относительным показаниям: гипоксия плода, неправильное положение плода, крупный плод (более 4 кг), преждевременные роды, инфекционные заболевания и т.д.
- При условии, что предыдущие роды не дали негативных последствий здоровью ребенка.
- Если беременность протекала легко, без осложнений, ребенок здоров и весит не более 4 кг.
Роды с рубцом на матке ведутся так же, как и нормальные роды. Возможно обезболивание, в том числе эпидуральная аналгезия. Единственной особенностью является непрерывный мониторный контроль за состоянием плода (постоянная КТГ).
Во время естественных родов, при наличии показаний со стороны матери или плода производится кесарево сечение. Операция проводится бригадой, включающей: акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, операционную сестру, анестезистку, акушерку. Метод обезболивания при кесаревом сечении определяется анестезиологом индивидуально с учетом состояния роженицы, плода, плановостью или экстренностью операции.